故事设定在《电锯惊魂》第一、二部之间，患病而绝望的约翰·克莱默前往墨西哥进行一次危险的实验手术，希望能奇迹般地治愈癌症，却发现整个手术都是场骗局，旨在欺骗最弱势的群体。抱持着全新目的后，“竖锯”，这位臭名昭著的连环杀手重操旧业，开始对付起这些骗子。

梅格·佩妮 (Meg Penny) 是啦啦队队长，她与其中一名橄榄球运动员保罗·泰勒 (Paul Taylor) 第一次约会。它不太顺利。在他们到达目的地之前，一个老流浪汉跑到保罗的车前，惊恐地尖叫着。紧随老人身后的是当地的叛逆少年布赖恩·弗拉格 (Brian Flagg)，他留着长发，穿着黑色皮夹克，骑着摩托车，一副硬汉的姿态。保罗责备布莱恩追赶老人，但在三人行带他去医生办公室后，很明显这个流浪汉比一些年轻的强者更需要担心。他因为手上的酸状物质而尖叫——这种物质会扩散到他的身体并最终吞噬他。很快，不断增长的红色斑点会长出触须攻击受害者，这对科罗拉多州阿贝维尔小镇构成了威胁。在睁大眼睛的克里斯托弗·梅多斯 (Christopher Meddows) 博士的带领下，军队很快穿着防护服抵达。他们说，他们来自政府，他们想提供帮助；但是当布赖恩得知他们的真实动机时，他对权威人物的不信任证明是有道理的。

一天夜里，刚值完晚班的女医生莲恩·戴伦（巴哈·索莫克 Bahar Soomekh 饰）惨遭绑架，醒来时惊恐万分的莲恩，发现自己被捆绑在一间废弃的空屋里，同屋的还有另一名倒霉受害者杰夫（安古斯·麦克菲登 Angus Macfadyen 饰）。此时“竖锯 ”已卧床不起、奄奄一息，莲恩被告知除非她能在死亡游戏完成前保住这个疯子的性命，否则她和杰夫必死无疑！

凶残成性的“竖锯”（托宾•贝尔 饰）带着更新更诡异的杀人游戏回来了。 　　又一位带着“竖锯”标签式的死亡特征的受害人被警方发现，这令探员艾里克•马休斯(当尼•沃伯格 饰)重新回到之前的惊悚噩梦之中。但出人意料的是杀人者留下了十分明显的线索，警方的调查取证工作十分顺利。 　　其实，所有这一切都在“竖锯”(托宾•贝尔 饰)的掌控之中，留下线索并令自己被捕正是他进行下一个邪恶游戏中的重要前提：即将有8位相互陌生的人被迫加入游戏，而更疯狂的是，除此之外的另一位游戏者已经被锁定为马休斯。 　　在“竖锯”的策划下，又一场充满惊险的生死游戏就要开始了……

杰克•金伯勒（Matthew Knight 饰）一家的血腥灭门惨案轰动全芝加哥，而杰克本人也在严密监视的精神病院近乎病房中被残忍杀害。从此，金伯勒家所在的公寓成为全城闻名的凶宅，住户纷纷搬离此地。只有公寓管理员麦克斯（Gil McKinney 饰）和他的妹妹萝丝（Jadie Hobson 饰）、侄女丽莎（Johanna Braddy 饰）坚持住在这里。年幼多病的萝丝似乎能够看到那名面色惨白的男孩，麦克斯的状态也变得越来越怪。 加耶子的妹妹直子（Emi Ikehata 饰）通过报纸来到这座公寓，她知道加耶子的怨念还没有终结，这个恶灵新的杀戮才刚刚开始……

米基洛克饰演一位重刑犯麦可，他高达一百八的智商，早就熟读了所有的法律条文，更知他该如何为自己开罪，他凭他个人魅力，教年轻女律师珊德拉（琳达希克鲁斯饰）帮他跟法官要求假释；当然他希望自己除此之外还有其他的机会可以离开监狱…… 珊德拉听从麦可的指示，把枪藏在身上，麦可假装挟持律师，逃狱而出……在警方紧紧追赶下，麦可来到科尼尔家里，展开重头戏──重刑犯和被挟持家庭的冲突，及被挟持人犯该如何为自己脱困，甚至在与警方配合和与重刑犯配合间争执、争吵……

Harry是一个著名极具天赋的侦探，却被分配到很远的分局。惊险好玩的事情由此展开。

两个十几岁的孩子，丽莎和金，正在玩游戏，打电话恶作剧。但是当他们打电话给有一些精神问题的阿德里安·兰瑟，并说“我看到你做了什么”时，他们点燃了人类的定时炸弹。阿德里安刚刚杀了一个人，并认为他们看到他这样做了。现在他正试图找到他们。由布莱恩·W·马茨撰写

黛安·沃尔特斯（Diane Walters）是一位负担过重的两个孩子的母亲，她的第三个孩子即将到来，她努力创造完美的圣诞节，而她充满爱但功能失调的家庭在她周围分崩离析。

影片讲述了一个年幼的小女孩艾利克斯在自己七岁生日那天，亲眼目睹了自己的母亲被杀，母亲死后，父亲也相继去世了，她与妹妹桑德拉相依为命，来到了孤儿院。她尽职尽力地照顾着她的妹妹。一场车祸之后艾利克斯一直出现幻觉，她看到抹着白粉的恐怖小丑和气氛诡异的游乐场令她的生活似乎陷入了一个恐怖的梦魇之中无法醒来，艾利克斯能否摆脱这个噩梦呢？ 翻拍自1962年的同名电影

直率的 A 型人格乔伊·迈尔斯不得不进行一次计划外的公路旅行，将她健忘但固执己见的婆婆洛琳从肯塔基州的路易斯维尔带到佐治亚州的萨凡纳。虽然最初不耐烦和沮丧，但乔伊开始意识到她对洛琳的真挚感情，因为她站在前排的角度看待这个意志坚强但自由奔放的女人如何在失去配偶后管理学习生活的情感转变。尽管他们有很多不同，并且在每一个转折点都有轻松的冒险，但他们发现他们是多么尊重甚至需要彼此。